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2019-07-23 22:34 来源:深圳热线

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16分钟救人,深圳这张救命地图被点赞!未来地图或将覆盖粤港澳大湾区
来源:读创/深圳商报
编辑:杨晚霞

读创/深圳商报记者 郑健阳

当粤港澳大湾区的心血管疾病专家聚在一起,会碰撞出什么火花?粤港澳的心血管疾病治疗有何互相借鉴之处?

日前,由中国大湾区心脏协会、澳门介入心血管病学会主办的中国大湾区心脏协会第二届心血管论坛暨第十届澳门介入心血管病学会年度论坛于近日在中国澳门举行,来自粤港澳大湾区的多位心血管病专家齐聚,共同谈论介绍当前心血管病诊治的最新进展。记者从论坛上获悉,粤港澳大湾区内的心血管疾病救治各有特点,专家表示,深圳心梗“救命地图”值得在大湾区进行推广,下一步,专家将会借鉴深圳心梗地图,收集大湾区的胸痛中心名录,未来构建一张大湾区的心梗地图,造福大湾区居民。


中国澳门:聚集国际最新的心血管药物和治疗技术

此次论坛的内容十分丰富,粤港澳的心血管专家都在此分享了最新的心血管诊治理念和技术。中国澳门何以吸引两岸四地的专家来此分享经验呢?

澳门介入心血管病学会理事长邓锡伟介绍,中国大湾区心脏协会是香港大学玛丽医院谢鸿发、广东省人民医院陈纪言教授、广东省中医院陈秋雄教授和他一起发起成立的。粤港澳大湾区的规划纲要出台后,作为心血管疾病的专家,他们希望能通过更紧密的合作为大湾区的心血管医生提供了解最新诊治技术的平台。


虽然澳门面积不大,只有200万人口左右,但邓锡伟提到,因为审批程序等原因,澳门和欧美的交流非常多,欧美先进的医疗技术和药物都可以“快人一步”进入澳门,所以很多医生都愿意到澳门来汲取最新的资讯。在急性心血管疾病救治方面,在澳门消防局的协助下,大部分市区的病人能在20分钟送到医院。目前,急性冠状脉综合征患者的死亡率已经降到3%左右。

不过,邓锡伟也提到澳门在心血管治疗的困境,由于地域较小,病例相对少,医生临床遇到的病例和疑难杂症也相对较少,所以他希望通过大湾区平台可以为澳门的医生提供更多病例交流机会。

深圳:心梗救命地图获肯定,有望拓展至大湾区

中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科冠二病区兼胸痛中心主任刘强作为深圳的代表参加此次学会。记者获悉,在深圳,刘强一直致力于深圳心梗地图的建设和发展。

对于心梗,时间就是生命。心脏血管被堵住后,1小时内恢复正常血流,死亡率为1.6%,拖延到6小时,死亡率则上升到6%。心肌缺血时间每延长30分钟,一年内的死亡率就增加7.5%。按目前我国的发病率计算,深圳每年患“急性心肌梗死”等心血管急症患者达2万余人,要改变这一“痛点”,必须靠一个系统工程,把每一个环节都打通。

在深圳市卫健委的统筹下,刘强与其他心血管专家们筹划了一张地图,即深圳“心梗地图”。这张地图目前是由22家胸痛中心,即能救治急性心梗的定点医院、遍布全市的120救护车体系和一个心梗救治质控中心组成。2019-07-23,深圳市“急性心梗救治地图”正式亮相,成为全国第一张“心梗地图”。这张救命地图,一下子打通了深圳心梗救治的“任督二脉”,在全市形成了1小时的“快速急救圈”,让抢救变得又快又准。深圳急性心梗的院内死亡率从10.8%下降至2.8%,每一个病人都可以在1个小时内得到国际标准的救治。其中,刘强医生所在的医院,多次创下了16分钟的最短记录,即病人进入医院大门到开通心脏血管(D to B时间),仅仅用了16分钟。

而这张心梗救命地图获得港澳心血管医生的认可。记者在现场了解到,香港目前能进行24小时急诊救治的医院只有一家,心梗患者往往无法获得最及时的救治,所以他们十分希望能借鉴深圳心梗地图的做法,将该地图拓展到大湾区范围。

不过,刘强也指出,大湾区心梗地图仍需打通一些环节,比如香港、澳门和内地之间的边境通关问题,大湾区内的医疗支付、港澳地区医生的薪酬分配等问题。邓锡伟很赞成大湾区心梗地图的想法,他计划大湾区心脏协会在未来可以进行胸痛中心的资料搜集,预计明年中旬可以整理出大湾区的胸痛中心名录,有利于未来心梗地图的建设。

香港伊利沙伯医院心血管专家李耿渊接受记者访问时提到,内地的心梗地图和胸痛中心都是治疗心血管急症的好概念,值得港澳地区借鉴,未来,香港会增加24小时急诊的医院,并逐步纳入到大湾区的心梗地图中。

中国香港:先进影像助力下,心脏支架手术回炉率5%以下

中国香港的心血管医生也在论坛上分享了针对不同患者的个性化治疗等理念和技术。中国香港的医生是粤港澳大湾区医生群体中较为特殊的存在,大多医生接受英式医学教育,其理念和技术一直处于领先位置。

香港伊利沙伯医院心血管专家李耿渊告诉记者,目前,香港拥有全世界最先进的血管内壁超声和OCT光学影像技术,相比造影技术,这两种影像技术能让医生更清晰地了解到心血管的状况,有利于更精准地放入心脏支架,大大降低了心脏支架手术的回炉率。目前,香港有8成的患者可以享受到这两种影像技术,回炉率保持在5%以下。不少中国大陆患者在进行冠脉介入即心脏支架术时会担忧医生置入过多或过少的支架,但李耿渊说,在中国香港,有相关的管理机构会定期检查医生进行的心脏支架手术,所以一般情况下,医生也“不会乱放支架”的。

对于和大湾区其他地区的合作,李耿渊提到,随着老龄化社会的到来,结构性心脏病的发病率将提升。在过去,开胸手术一度是瓣膜更换的标准手术方式,临床实践中有相当一部分患者由于各种各样的原因不能接受这种创伤较大的外科手术。记者了解到,根据调查,在老年主动脉瓣狭窄的患者中超过三分之一由于各种各样的原因没有接受外科手术。而没有手术的症状性主动脉瓣狭窄的患者2年死亡率高达50%。医生顾虑手术风险而未实施手术的原因是全身麻醉和体外循环。如果不需要全身麻醉和体外循环就能进行主动脉瓣置換,就能大大降低上述患者的风险。针对这些特点,记者获悉,香港已经开展经导管主动脉瓣置换技术(TAVI),该手术就是通过导管对主动脉瓣进行置換,是心脏微创手术的一种。患者可以在清醒状态下或人工导眠状态下进行手术,在患者的舒适度和术后康复方面,TAVI治疗要优越得多,术后生活质量的改善更加明显。至今,港澳地区已经做了88例TAVI,年龄最大的患者为 97岁。

李耿渊说,他希望能将这一技术推广到大湾区其他城市,让更多的结构性心脏病患者受益。


 
 
 
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